Wraz ze wzrostem liczby szczepień zgłaszana jest coraz większa liczba skutków ubocznych. Badania wskazują, że szczepionki oparte na wektorze wirusowym COVID-19 zwiększają ryzyko wystąpienia zespołu Guillaina-Barrégo (GBS) od trzech do czterech razy w porównaniu ze szczepionkami opartymi na mRNA.
Częstość występowania GBS była wyższa u osób w wieku 60 lat
Związek między szczepionkami a ryzykiem zespołu Guillaina-Barrégo
Coraz więcej dowodów sugeruje związek między szczepionkami przeciwko COVID-19 a zespołem Guillaina-Barrégo. Jedno z badań wykazało wzrost liczby przypadków GBS w ciągu 42 dni od otrzymania pierwszej dawki szczepionki AstraZeneca. Naukowcy sugerują potencjalny związek między szczepionką AstraZeneca a zwiększonym ryzykiem wystąpienia GBS.
W marcu prospektywne badanie obserwacyjne opublikowane w czasopiśmie Scientific Reports wykazało, że spośród 38 828 691 dawek szczepionki przeciwko COVID-19 podanych w prowincji Gyeonggi w Korei Południowej w okresie od lutego 2021 r. do marca 2022 r. zgłoszono 105 409 zdarzeń niepożądanych, w tym 55 przypadków GBS.
Po ocenie czynników ryzyka GBS po szczepieniu COVID-19 stwierdzono, że szczepionki oparte na wektorach wirusowych były związane z trzy- lub czterokrotnie wyższym ryzykiem GBS w porównaniu ze szczepionkami opartymi na mRNA.
Jeśli chodzi o wiek i płeć, częstość występowania GBS była wyższa u osób w wieku 60 lat i starszych w porównaniu z młodszymi grupami wiekowymi i była częstsza u mężczyzn niż u kobiet.
W oparciu o ocenę mechanizmu szczepionki, wskaźnik zapadalności na GBS dla szczepionek opartych na wektorze wirusowym wynosił 4,49 przypadków na milion dawek, czyli był wyższy niż w przypadku szczepionek opartych na mRNA (Pfizer i Moderna), których wskaźnik zapadalności wynosił 0,80 przypadków na milion dawek.
Naukowcy wzywają pracowników służby zdrowia do ścisłego monitorowania osób po szczepieniu przeciwko COVID-19, zwłaszcza mężczyzn, którzy otrzymali pierwszą dawkę szczepionki opartej na wektorze wirusowym.
Początek GBS po szczepieniu przeciwko COVID-19
W 2021 r. British Medical Journal opublikował studium przypadku, w którym 48-letni mężczyzna z Malty doświadczył paraliżu lewej strony twarzy 10 dni po otrzymaniu pierwszej dawki szczepionki AstraZeneca. Zdiagnozowano u niego porażenie Bella stopnia III i poddano leczeniu prednizolonem, doustnym kortykosteroidem, a także kroplami do oczu i pielęgnacją oczu.
Pacjent miał istniejące wcześniej nieprawidłowości lipidów we krwi przed szczepieniem, ale nie miał innej istotnej historii medycznej ani historii infekcji.
Pacjent odczuwał również silny i rozdzierający ból w środkowej części pleców, a konwencjonalne leki przeciwbólowe okazały się nieskuteczne. W ciągu następnych 24 godzin objawy paraliżu twarzy pacjenta stopniowo się pogarszały, a podobne objawy pojawiły się po prawej stronie twarzy.
Trzy dni później u pacjenta rozwinął się paraliż nerwu twarzowego stopnia V po obu stronach twarzy, a silny ból pleców utrzymywał się. Badania neurologiczne nie wykazały jednak żadnych wad. Pacjentowi wykonano nakłucie lędźwiowe, które ujawniło podwyższony poziom białka (1264 miligramów na litr) i nadmiar limfocytów powyżej wartości prawidłowych, co doprowadziło do rozpoznania GBS. Następnie pacjent został wypisany po poprawie objawów paraliżu twarzy.
Jednak w ciągu mniej niż 24 godzin pacjent powrócił na oddział ratunkowy z objawami obejmującymi osłabienie kończyn dolnych, brak odruchów, opadanie stopy, umiarkowane osłabienie rąk i odczuwanie bólu podczas noszenia rękawiczek lub długich skarpet. Lekarz podał dożylnie immunoglobulinę (IVIg) w dawce 2 gramów na kilogram masy ciała, którą kontynuowano przez pięć dni, wraz z doustnym prednizolonem.
Następnie stan pacjenta szybko się poprawił, ze znaczną poprawą siły mięśni i paraliżu kończyn oraz całkowitym ustąpieniem objawu paraliżu twarzy. Po intensywnej rehabilitacji ruchowej pacjent odzyskał zdolność do samodzielnego funkcjonowania. Badanie kontrolne przeprowadzone dwa miesiące później wykazało jedynie łagodne osłabienie mięśni obu rąk.
Naukowcy uważają, że wśród różnych skutków ubocznych różnych szczepionek, powikłania neurologiczne mogą być jednymi z najpoważniejszych, powodując tym samym największe obawy.
GBS wpływa na wiele nerwów obwodowych w organizmie (polineuropatia). Neuropatia obwodowa może również wpływać na nerwy kontrolujące funkcje serca i układu krążenia (autonomiczna neuropatia sercowo-naczyniowa).
Objawy zespołu Guillaina-Barrégo
Według National Health Service w Wielkiej Brytanii, zespół Guillaina-Barrégo jest rzadkim i poważnym zaburzeniem neurologicznym spowodowanym dysfunkcją układu odpornościowego, o niezwykle niskim wskaźniku zachorowalności.
W normalnych okolicznościach układ odpornościowy atakuje wszelkie patogeny, które przedostają się do organizmu. Gdy układ odpornościowy działa nieprawidłowo, może omyłkowo zaatakować i uszkodzić nerwy.
Objawy GBS zwykle zaczynają się w dłoniach i stopach, a następnie rozprzestrzeniają się na ręce i nogi. Typowe objawy obejmują drętwienie, mrowienie, osłabienie mięśni, ból, a także problemy z równowagą i koordynacją. Objawy te mogą nasilać się w ciągu kilku następnych dni lub tygodni, a następnie stopniowo ustępować. W ciężkich przypadkach GBS może prowadzić do trudności w chodzeniu, oddychaniu lub połykaniu. Czasami może zagrażać życiu, a u niektórych osób mogą wystąpić długotrwałe powikłania. Jeśli wystąpią jakiekolwiek objawy GBS, należy natychmiast zwrócić się o pomoc lekarską.
Zgodnie z najnowszymi danymi opublikowanymi przez Vaccine Injury Compensation Program tajwańskiego Ministerstwa Zdrowia i Opieki Społecznej 10 sierpnia, łącznie 150 przypadków GBS związanych ze zdarzeniami niepożądanymi po szczepieniu COVID-19 zostało poddanych przeglądowi. Wśród nich 56-letni pan Tsai z Tajpej doświadczył drętwienia wszystkich czterech kończyn, trudności w oddychaniu i niestabilnego chodzenia po otrzymaniu szczepionki AstraZeneca. Ponadto dwie osoby, które otrzymały szczepionkę Moderna, zgłosiły objawy, w tym drętwienie i osłabienie kończyn górnych i dolnych, ból uda i inne. Wszystkie te osoby zwróciły się o pomoc medyczną, a testy neurologiczne potwierdziły zespół Guillaina-Barrégo we wszystkich trzech przypadkach. Ministerstwo Zdrowia i Opieki Społecznej zaoferowało odszkodowania w wysokości odpowiednio 450 000 TWD (prawie 14 milionów dolarów), 70 000 TWD (2 166 dolarów) i 250 000 TWD (prawie 8000 dolarów).
Leczenie GBS
Według National Institutes of Health istnieją obecnie dwie powszechnie stosowane metody leczenia w celu przerwania uszkodzenia nerwów związanego z układem odpornościowym: wymiana osocza i dożylna terapia immunoglobulinami. Obie opcje leczenia nie wykazują znaczącej różnicy w skuteczności, jeśli zostaną rozpoczęte w ciągu dwóch tygodni od wystąpienia objawów GBS.
1. Wymiana osocza: Procedura ta polega na pobraniu części krwi pacjenta przez cewnik, poddaniu jej obróbce w celu usunięcia krwinek, a następnie ponownym wprowadzeniu jej do organizmu. Osocze zawiera przeciwciała, a wymiana osocza pomaga usunąć szkodliwe przeciwciała, które uszkadzają nerwy.
2. Dożylna terapia immunoglobulinami: Immunoglobuliny to białka naturalnie wytwarzane przez układ odpornościowy w celu zwalczania organizmów inwazyjnych. Terapia ta może zmniejszyć atak układu odpornościowego na układ nerwowy i skrócić czas powrotu do zdrowia.
Według tajwańskiego Far Eastern Memorial Hospital, zaleca się ścisłe monitorowanie wahań tętna i ciśnienia krwi, a także regularną ocenę stopnia osłabienia mięśni oddechowych. Ma to kluczowe znaczenie, ponieważ stan ten może prowadzić do niewydolności oddechowej lub zagrażających życiu arytmii, wymagających intubacji lub wszczepienia rozrusznika serca w celu utrzymania funkcji krążeniowo-oddechowej. Dodatkowo, leczenie bólu i wczesne ćwiczenia rehabilitacyjne mogą pomóc złagodzić objawy i przywrócić siłę mięśni.
Źródło: ZH
