Świadczeniodawcy opieki zdrowotnej powinni rozważyć przepisanie antybiotyku doksycykliny jako sposobu zapobiegania niektórym infekcjom przenoszonym drogą płciową (STI), zgodnie z projektem zaleceń opublikowanym w zeszłym tygodniu przez amerykańskie Centrum Kontroli i Zapobiegania Chorobom (CDC).
Bardzo ważne jest, aby kobiety w ciąży szukały opieki prenatalnej i testów na kiłę
„Celem proponowanych wytycznych jest zapewnienie zaktualizowanych wytycznych klinicznych dla świadczeniodawców opieki zdrowotnej w celu informowania o stosowaniu doksycykliny PEP w zapobieganiu infekcjom bakteryjnym STI” – czytamy w dokumencie agencji zdrowia, odnosząc się przede wszystkim do infekcji bakteryjnych, takich jak chlamydia, rzeżączka i kiła.
Antybiotyk „powinien być wdrażany w kontekście kompleksowego podejścia do zdrowia seksualnego, w tym poradnictwa w zakresie zmniejszania ryzyka, badań przesiewowych i leczenia STI, zalecanych szczepień oraz powiązania z profilaktyką przedekspozycyjną na HIV (PrEP), opieką nad HIV lub innymi usługami, w stosownych przypadkach”, zgodnie z projektem.
„Obecne dane sugerują ogólne korzyści ze stosowania doksycykliny PEP, ale potencjalne ryzyko związane z rozwojem oporności i wpływem na mikrobiom będzie musiało być ściśle monitorowane po wdrożeniu tych wytycznych” – stwierdziło CDC.
Doksycyklina, która została po raz pierwszy opracowana przez firmę Pfizer kilkadziesiąt lat temu i należy do spektrum antybiotyków tetracyklinowych, była stosowana jako środek profilaktyczny przeciwko kilku chorobom zakaźnym, w tym boreliozie i malarii. Może być stosowany jako lek pierwszego rzutu w leczeniu chlamydii i czasami jest stosowany w leczeniu kiły.
Opinia publiczna ma około 45 dni na skomentowanie proponowanych zasad za pośrednictwem strony internetowej Rejestru Federalnego.
Dr Jonathan Mermin, urzędnik CDC, który kieruje działem agencji zajmującym się chorobami przenoszonymi drogą płciową, powiedział CNN, że agencja zdrowia będzie szukać publicznego komentarza, ponieważ pozwala badaczom i decydentom „zebrać ważny wkład przed sfinalizowaniem wytycznych i daje dostawcom klinicznym, osobom dotkniętym chorobami przenoszonymi drogą płciową i organizacjom partnerskim możliwość rozważenia, zanim … wytyczne zostaną sfinalizowane”.
„Aby odwrócić epidemię STI, będziemy potrzebować przełomowych innowacji. A Doxy-PEP to pierwsza poważna nowa interwencja zapobiegawcza, jaką mamy dla STI od dziesięcioleci” – powiedział dr Mermin w zeszłym tygodniu CBS News, zauważając, że jego agencja będzie musiała również monitorować pod kątem
Według urzędnika CDC istnieją luki w „długoterminowym monitorowaniu, ocenie i dodatkowych badaniach” dotyczących stosowania doksycykliny.
„Pozostają ważne pytania dotyczące potencjalnego ryzyka” – powiedział.
Chociaż przedstawiciele służby zdrowia twierdzą, że lek jest ogólnie dobrze tolerowany, doksycyklina może powodować szereg skutków ubocznych, w tym biegunkę lub wymioty, wysypkę lub swędzenie, zmiany w wyglądzie paznokci, podrażnienie przełyku, utratę smaku i szum w uszach. Według urzędników służby zdrowia może on przyciemnić kolor skóry, zębów, dziąseł lub blizn.
Niektórzy zgłaszali, że leżenie po zażyciu antybiotyku może powodować cofanie się leku do przełyku, powodując podrażnienie, a nawet wrzody.
Gwałtowny wzrost zakażeń przenoszonych drogą płciową
Według CDC w ostatnich latach w Stanach Zjednoczonych rośnie liczba infekcji przenoszonych drogą płciową. W całym 2021 roku odnotowano ponad 2,5 miliona przypadków chlamydii, rzeżączki i kiły, podało CDC, zauważając, że wskaźniki kiły wzrosły o 32 procent, chlamydii o 4 procent, a rzeżączki o ponad 4 procent od 2020 do 2021 roku.
Raport CDC stwierdza, że społeczności takie jak „homoseksualni i biseksualni mężczyźni oraz osoby młodsze” zostały „szczególnie mocno dotknięte” przez choroby przenoszone drogą płciową w ostatnich latach.
Kilka miesięcy temu departament zdrowia San Francisco zaczął promować doksycyklinę jako środek zapobiegawczy, zgodnie z raportem Associated Press.
„Nie czuliśmy, że możemy czekać” – powiedziała dr Stephanie Cohen, która nadzoruje działania lokalnej agencji w zakresie zapobiegania chorobom przenoszonym drogą płciową.
Od tego czasu inne miejskie, powiatowe i stanowe wydziały zdrowia, głównie na Zachodnim Wybrzeżu, poszły w jej ślady.
Na początku tego roku lokalne władze zdrowotne w Houston wydały ostrzeżenie, że liczba zakażeń kiłą rośnie. Niedawny wzrost przypisano kobietom w ciąży, które mogą przenosić bakterie na swoje nienarodzone dzieci, powiedział Departament Zdrowia w Houston w czerwcowym oświadczeniu.
„Bardzo ważne jest, aby kobiety w ciąży szukały opieki prenatalnej i testów na kiłę, aby uchronić się przed infekcją, która może spowodować śmierć ich dzieci” – powiedziała wówczas w oświadczeniu Marlene McNeese Ward, zastępca dyrektora w agencji zdrowia w Houston. „Kobieta w ciąży musi poddać się testowi na kiłę trzy razy w czasie ciąży”.
Źródło: ZH